上海十院許綱教授:帶狀皰疹神經痛——人類獨享的苦果

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專家簡介:許綱,同濟大學附屬第十人民醫院康復科主任,帶狀皰疹診療中心主任,主任醫師,同濟大學副教授,醫學博士,碩士研究生導師。

提到“帶狀皰疹神經痛”,相信不少人有親身體會。先是皮膚隱隱灼痛,隨后稍有觸碰就疼痛難當。緊接著,紅疹、丘疹、簇狀水皰輪番出現,在軀干呈現帶狀分布,最終融合成俗稱“蛇纏腰”的大片皰疹——這就是“水痘帶狀皰疹病毒”發作時,患者常見的皮膚癥狀。更讓人難以忍受的是,那種火燙刀割一樣的疼痛,嚴重影響患者的日常生活,讓人寢食難安,痛不欲生。而最難捱的是,即使皰疹已經痊愈后,疼痛仍綿延不絕,飽受痛苦折磨。

帶狀皰疹的罪魁禍首和兒童好發的水痘其實是同一個病毒,即水痘—帶狀皰疹病毒,這是僅侵犯人類的病毒,所以說帶狀皰疹神經痛是我們人類獨享的苦果。被帶狀皰疹困擾的患者在童年很可能感染過水痘病毒。兒童時期首次感染后,這個病毒可長期潛伏在人體感覺神經節的神經元中,一般不會發病。但是,當機體勞累、營養不良等情況下,免疫力降低時,潛伏的病毒再次活躍,復蘇繁殖,沿著某條神經跑出來,分布到皮膚上形成皰疹,產生神經疼痛。好發部位依次為肋間神經(胸背、腹腰部)、頸神經、三叉神經(面部)和腰骶神經(腰腿部)支配區域。

所有年齡的人群都有可能會得帶狀皰疹。帶狀皰疹容易在老年人、女性、50歲以上、免疫力低下或缺陷、近期過度疲勞的人身上“作威作福”。一般來說,年齡越大,病情會越嚴重,恢復得越慢;有免疫缺陷的患者容易發生播散性帶狀皰疹。最近的研究發現95%以上的人體內都可檢測到水痘-帶狀皰疹病毒的抗體,50%以上的成年人一生中遲早會有一次發作,所以帶狀皰疹是常見病。

帶狀皰疹典型表現為病損區域的疼痛,之后出現紅斑、丘庖疹,繼而出現成群分布的水皰。臨床表現有如下幾點:


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